Tratamiento SLT la alternativa más segura.

La alternativa más segura para el tratamiento del glaucoma

Descubra como controlar el glaucoma con la terapia SLT

 

Dentro de las cirugías para glaucoma el tratamiento SLT es en la actualidad la mejor alternativa para controlar la presión intraocular sin los efectos adversos de los medicamentos, los daños irreversibles del láser de argón, o los riesgos de las cirugías filtrantes y del implante de válvulas.   

 

El tratamiento SLT para glaucoma con láser selectivo usa pulsos muy cortos de baja energía de láser sobre las células ricas en melanina de la malla trabecular.  Estos pulsos estimulan los mecanismos de curación naturales del ojo, los cuales reconstruyen la malla trabecular, incrementando su porosidad, facilitando la salida del humor acuoso y reduciendo así la presión intraocular.

 

Desde el año 2.001 la FDA aprobó el tratamiento SLT como tratamiento efectivo para reducir la presión intraocular, en el año 2.008 la Asociación Colombiana de Glaucoma logró traer a Colombia el primer láser en Bogotá para el tratamiento selectivo del glaucoma de ángulo abierto, el cual ha beneficiado a cientos de pacientes colombianos y extranjeros.

 

El SLT ha introducido en la medicina el concepto de fotoregeneración, al actuar activando mecanismos de reparación natural sin efectos nocivos sobre los tejidos o el resto del organismo.

 

Aplicación del láser para glaucoma SLT en la malla trabecular con la ayuda de un lente especial

 

Aplicación del láser para glaucoma SLT en la malla trabecular

 

El tratamiento SLT para glaucoma es un procedimiento ambulatorio, que se hace a través de un microscopio especialmente diseñado y con un láser especial llamado láser selectivo o fotoregenerador.

 

  • Antes de iniciar con el procedimiento se aplican gotas de anestesia para que el paciente no sienta ninguna molestia  durante la aplicación del láser.

  • Durante el tratamiento SLT para el glaucoma con láser selectivo, el oftalmólogo dirige un rayo láser al interior del sistema trabecular, que es la principal región de drenaje del humor acuoso del ojo.  Este láser trata selectivamente ciertas células dejando intactas otras partes del sistema trabecular.

  • El procedimiento aumenta el drenaje de líquido acuoso del ojo y reduce la presión.

 

El tratamiento SLT para glaucoma no produce ningún daño sobre la malla trabecular, ni se asocia a ninguna complicación en el resto del organismo a diferencia de las demás alternativas de tratamiento.

 

La principal diferencia entre estos dos sistemas es que la malla trabecular en el tratamiento SLT permanece intacta, porque el mecanismo de acción es una foto-regeneración natural.

 

 

Diferencias entre el SLT y otros sistemas láser

 

Malla trabecular antes y después del tratamiento SLT - Permanece intacta

 

Malla trabecular antes y después de otros tratamientos - Se crean daños permanentes

 

El SLT a diferencia de los otros láser térmicos no produce ningún daño sobre la malla trabecular.  Adicionalmente actúa de manera selectiva sobre las células pigmentadas de la malla trabecular.

 

Con el láser para trabeculoplastia selectiva no se produce ningún daño en el interior del ojo, conservando su arquitectura y ofreciendo un control natural para el glaucoma.

 

Aunque son tratamientos láser y aunque comparten nombres similares son tratamientos totalmente diferentes.

 

El tratamiento con láser de argón causa daño coagulativo y daño permanente sobre la malla trabecular.  La única ventaja que podría tener este tratamiento es su bajo costo y la presencia de varios equipos de esta clase en el país.

 

El láser de argón para glaucoma ha sido ampliamente utilizado, ofrece resultados satisfactorios en cuanto a control de la presión, sin embargo no se recomienda como terapia inicial debido a que produce daños irreversibles sobre el ojo ocasionado por el proceso de cicatrización

 

 

Candidatos para tratamiento SLT para glaucoma

 

  • El tratamiento SLT para glaucoma es efectivo como tratamiento inicial del glaucoma de ángulo abierto.

  • El tratamiento SLT para glaucoma se puede utilizar como tratamiento adjunto a medicaciones y otros tratamientos para el glaucoma.

  • El tratamiento SLT para glaucoma se puede utilizar como terapia alternativa cuando las medicaciones fallan o producen efectos adversos

  • El Tratamiento SLT para glaucoma es efectivo en muchos pacientes que quieren dejar de utilizar gotas o no quieren exponerse a los efectos adversos de los medicamentos para glaucoma

  • El tratamiento SLT para glaucoma es ideal para pacientes en quienes es difícil de administrar la medicación, o tiene poca adherencia al tratamiento.

 

Resultados

 

  • El tratamiento SLT para glaucoma NO es un procedimiento refractivo, su objetivo es controlar la presión intraocular, por lo cual su agudeza visual no se modificara.

  • El procedimiento SLT para glaucoma no podrá recuperar la visión perdida, pero controlara de manera más efectiva su presión intraocular, para que no siga perdiendo campo visual.

  • El resultado del tratamiento se vera entre las primeras 24 a 72 horas, después de aplicado el láser.

  • En cerca del 85% de los pacientes, el tratamiento SLT para glaucoma reduce la presión intraocular en un 25% a 35%.

  • Algunos pacientes pueden requerir la aplicación de láser adicional durante las primeras semanas.

  • El efecto de la SLT dura en promedio 5 años, por esto suele ser necesario repetirlo transcurrido este tiempo, para asegurar el control adecuado del glaucoma.  Como la SLT no produce ningún efecto adverso, puede ser repetida cuando sea necesario.

  • El uso posterior de las gotas para el control del glaucoma depende de cada caso individual.

  • El paciente tratado con SLT debe continuar con controles periódicos similares a los realizados con cualquier otra terapia.

 

Ventajas del tratamiento SLT en pacientes con glaucoma

 

  • Efectivo: Puede ser utilizado en la mayoría de los pacientes con glaucoma de ángulo abierto con muy buenos resultados.

  • Seguro: Mantiene la estructura de la malla trabecular intacta y se puede repetir sin riesgos, y a diferencia de las demás alternativas de tratamiento es libre de efectos sobre el resto de su organismo.

  • Selectivo: Actúa únicamente sobre las células pigmentadas y sobre el sitio donde esta el daño por glaucoma de  ángulo abierto. 

  • Natural: Promueve los mecanismos naturales de reparación de la malla trabecular.

  • Comprobado: En la actualidad se cuenta con 2 años de experiencia en Colombia, más de 10 años en el mundo y millones de pacientes tratados con este sistema.  Fue aprobado para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto por la FDA en los Estados Unidos desde el año 2001, y cuenta con innumerables estudios que demuestran su efectividad. 

  • Flexible: Se puede utilizar como terapia inicial, como terapia de reemplazo y como terapia adicional a cualquier otra.  Se puede utilizar cuando se desea reemplazar alguna medicación o cuando el glaucoma continúa progresando con los medicamentos.

  • Mejora la calidad de vida de los pacientes con glaucoma y disminuye los costos de los tratamientos:

 

El glaucoma es una enfermedad que en muchas ocasiones produce un deterioro significativo en la calidad de vida de los pacientes que lo sufren, por esto en la Asociación Colombiana de Glaucoma podrá acceder a todas las posibilidades de tratamiento, aprovechar todo lo que la ciencia actual nos ofrece y obtener el mejor control de su glaucoma. 

 

Recomendaciones adicionales para pacientes que se realizan o quieren realizar el tratamiento SLT

 

  • El glaucoma es una enfermedad de comportamiento variable, la cual con ningún tratamiento desaparecerá.  El tratamiento SLT para glaucoma busca controlar la enfermedad y así evitar un estado de ceguera, por lo anterior es muy importante que continué asistiendo a sus controles periódicos mínimo cada 6 meses o según las indicaciones que demos para su caso especifico.

  • Es importante que mantenga un monitoreo mensual de su presión intraocular.

  • El tratamiento SLT para glaucoma es la alternativa de tratamiento más moderna para el control de la enfermedad, pero en un porcentaje de pacientes podría requerir medidas adicionales para el control total del glaucoma.


Aunque el tratamiento SLT para glaucoma  es un procedimiento que se puede utilizar con muy buenos resultados en la mayoría de los pacientes con glaucoma, existen algunos casos en los cuales pondría requerirse otro tipo de terapias, a las cuales también podrá tener acceso a través de la Asociación Colombiana de Glaucoma.

Resultados de los estudios de la FDA que concluyeron la aprobación del SLT como tratamiento para glaucoma en 2001

La FDA es el organismo de referencia a nivel mundial en cuanto a regulación de todas las terapias médicas. Para la aprobación del SLT se utilizaron 2 grupos de trabajos básicos.

El primero fue un grupo de pacientes con glaucoma de ángulo abierto que no tenia control de glaucoma con medicamentos y el segundo grupo fueron pacientes que habían sido operados con los sistemas de láser de Argón o trabeculoplastía láser (ALT) que no tenían buen control de la enfermedad.

Todos los pacientes tuvieron alguna reducción en la presión intraocular y se encontró que los pacientes que no habían recibido previamente láser de argón tuvieron una reducción promedio de 6.5mm de Hg o 25% de reducción en su presión intraocular y quienes habían recibido previamente trabeculoplastia o ALT tuvieron una reducción promedio de 5.7mm de Hg o 22%.  Los efectos adversos encontrados fueron mínimos con el tratamiento SLT.

Estudios médicos que respaldan el SLT en glaucoma como la mejor alternativa en el tratamiento del glaucoma. 
Existen muchos estudios clínicos que demuestran los beneficios del SLT para el tratamiento del glaucoma. Algunos se encuentran en los siguientes enlaces:

 

http://www.ellex.com/assets/files/slt/EllexSLTBibliographyAug2006.pdf
http://www.ophthalmic.lumenis.com/wt/page/slt_case_studies
www.ophthalmic.lumenis.com/mc_files/latina.pdf

 

  • En un estudio presentado por el Doctor Madhu Nagar en la Academia Americana de Oftalmología en 2002 se mostró que el promedio de reducción de la presión intraocular en los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto tratado con SLT fue del 25.6% y de los pacientes con hipertensión ocular del 33%.  Igualmente en la Academia Americana de Oftalmología en este estudió se mostró la utilidad del SLT para controlar mejor el glaucoma que venía siendo tratado con medicaciones.

  • El Doctor Mark A. Latina en Boston ha realizado varios de los estudios más grandes sobre SLT demostrando la seguridad y eficiencia del SLT al tratar pacientes que no habían podido ser controlados del glaucoma con medicamentos o con trabeculoplastia con láser de argón.  El ha encontrado en varios estudios lo siguiente.

  • Los pacientes que venían recibiendo varias medicaciones para glaucoma lograron reducir la presión con el SLT en 25.3% o 5.2mm de Hg, igualmente encontró que en pacientes a quienes se les había realizado previamente una trabeculoplastia con láser de argón o  ALT lograron disminuir la presión en 22.1%. o 3.8mm de Hg .

  • En sus estudios no se han demostrado efectos adversos serios y tampoco se han encontrado sinequias en la malla trabecular (cicatrices en el sitio de aplicación del láser)

  • Para ampliar esta información ingrese a :

  • www.ophthalmic.lumenis.com/mc_files/latina.pdf

  • Estudios presentados en la Academia Americana de Oftalmología en noviembre de 2001 se encontró que en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto y en pacientes con otros tipos de glaucoma se produce una reducción de la presión intraocular entre 5.2 y 5.7mm de Hg con el tratamiento SLT.

  • En este congreso de la Academia americana de oftalmología se encontró que  el 77% de los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto que recibieron tratamiento SLT no requirieron tratamientos adicionales, y  en el caso de los pacientes con glaucoma pigmentario y glaucoma por pseudoexfoliación el 74% no requirieron tratamientos adicionales.

  • El Doctor Karim F. Damil, encontró que el SLT reduce la presión intraocular de manera efectiva, y recomienda en su estudio el SLT como una mejor alternativa frente a otras, debido a la ausencia de molestias y la seguridad, al no producir cicatrización en la malla trabecular.   Para ampliar información sobre este estudio ingrese a:www.ophthalmic.lumenis.com/mc_files/damji.pdf

  • El Doctor Mark Latina encontró en 1998 que se pueden encontrar algunos picos de presión elevada en las primeras horas del tratamiento SLT de alrededor de 6 mm de Hg, por esto es importante que se apliquen gotas antes y después del procedimiento para evitar estos picos tensiónales, igualmente es conveniente realizar un control inmediatamente posterior al tratamiento para disminuir estos picos cuando se presentan.  Esto se presenta en casos muy esporádicos.

  • El Doctor Latina en 1998 junto con otros Doctores han encontrado la ausencia total de efectos sistémicos a diferencia de lo puede ocurrir con cualquier otra cirugía para glaucoma o con el uso de medicamentos.